Реабилитация после пластики ПКС. Хирург и реабилитолог. Юрий Глазков. Юрий Сдобников.

https://prokoleno.com/onlinecourse

Создали курс по реабилитации после пластики передней крестообразной свзяки. Особенность данного курса - возможность выполнять в домашних условиях и с минимальным инвентарем

https://kinesiopro.ru/online-courses/...

Реабилитация после пластики ПКС (курс от наших друзей из Кинезиопро)

✅Эфир 28.01.2021 года. Глазков Юрий и Сдобников Юрий о пластики ПКС.

Юрий Сдобников   / dr.sdobnikov  
Юрий Глазков   / doctor_po_sustavam  

✅Длина ПКС около 2 см и из-за этого разрыва может быть ряд проблем, множество хирургов работают с этим небольшим клочком для стабилизации коленного сустава во всем Мире.

✅Кого оперируете, а кого нет? МРТ это не показатель, мы оперируем человека. Если пациент молодой, активный спортсмен с разрывом ПКС, я с очень высокой вероятностью ближе к 100% буду оперировать.

✅Если пациент возрастной и который жил без ПКС без проблем (например, 10 лет) и случайно узнал о том, что у него разрыв, то не стоит его оперировать, если его все устраивает.

✅ Тест Лахмана. Основной тест, которым мы проверяем переднюю стабильность коленного сустава. Тест на разрыв ПКС.

✅ Делаю пластику при использование антеромедиального дополнительного порта, не использую транстибиальную технику. Мало врачей в Москве ,кто используют транстибиальную технику в наши дни.

✅Я очень редко вижу частичные разрывы, они обычно полные. Разволокнения ПКС не бывает, это некачественное МРТ.

✅Влияет ли длительность операции (сколько времени идет операция в операционной) по пластики ПКС на скорость реабилитации пациента?
Да, в Вилле Стюарт, считают, что быстрая операция, быстрее возвращает к спорту. Стоимость пластики ПКС в Италии в этой клинике более 1 млн руб (раньше было 1 млн руб). Скорее всего меньшее время около 30 мин, как в Вилле Стюарт уменьшает отек и гемартроз, поэтому быстрее начинается реабилитации, я оперирую ПКС за 60 мин, особых проблем с этим не замечал.

✅Только плавание или только велосипед не сможет восстановить ваши мышцы после пластики ПКС.

✅Как понять, правильно ли сделаны каналы? Сделать МРТ и обратиться к артроскописту.

✅ Что нельзя при разрыве мениска. Глубокий присед и ротационные движения.

✅ Проблемы с разгибанием. Бывают Циклоп Синдром или артрофиброз.

✅ Можно ли заниматься дома под контролем реабилитолога онлайн? Да, можно.

✅ На циклоп синдром влияет и вид трансплантата. Особенно трансплантат из BTB.

✅ Наличие избытка жидкости в суставе, также влияет на разгибание. Синовит может уменьшать разгибанение.

✅ Также изометричность костных туннелей, также влияет на разгибание. Нарушение костных туннелей (расположение) тоже может влиять на разгибание колена.

✅ К 4 недели колено должно разгибаться. Мнение реабилитолога.
На следующий день колено должно разгибаться после пластики ПКС - мнение Глазкова.

✅Сгибание после пластики ПКС. Зависит от фиксатора. Я делаю пуговицу в бедре и винт биодеградируемый в большеберцовой кости. Максимальный покой для пуговицы 2-3 недели, чтобы было образование соединительной ткани в этом месте. Тутор на 3 недели, но через 2 недели разработка пассивного сгибания. На первой перевязки 90 угол сгибания, я проверяю изометрию, и понимаю, что трансплантат стоит изометрично. На операционном столе я проверяю сгибание и почти достаю до ягодицы. Почему я не хочу делать полный сгиб сразу, т.к у меня в бедре пуговица, а не винт.

✅Артрофиброз убирается артроскопически без проблем, под местной анестезией. Но если причина в неправильных каналах, то будет повторная пластика с удалением старого трансплантата, вот это уже проблема.
✅ После артсрокопии по удалению артрофиброза, мы начинаем разгибать на след.день.

✅ Ревизионные пластики, оптимальны BTB, но если каналы не расширены, можно и peroneus.
Искусственные связки не ставлю в настоящее время.

✅Кузнецов профессор, сказал, что не важно какой трансплантат, главное, чтобы костные каналы были просверлины правильно. Вот если там ошибка, то это приведет к проблемам.